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医学科普:什么是血管性认知障碍?

2022-01-12
68K

在常见的认知障碍症类型中,血管性认知障碍仅次于阿尔茨海默病。血管性认知障碍是由大脑的血液供应问题引起的。神经细胞需要氧气和营养物质才能生存,缺氧就会受损或死亡。

血管性认知障碍是老年性认知障碍症的第二大病因,老年血管性认知障碍是一种渐进性发展的疾病,病因包括多种脑血管因素,如脑缺血、脑出血、缺氧等,在病因作用下引起大脑智能全面衰退的综合征,疾病症状包括记忆力下降、认知力异常、行为改变、情绪不稳、嗜睡等,对患者日常生活、起居、作息、活动等均产生负面影响,痴呆患者需家属时刻陪伴,严重影响患者及家人的正常生活。

 

诊  断

 

血管性认知障碍的诊断类似于其他认知障碍症。

一旦确诊为认知障碍症,医生便怀疑有卒中危险因素或症状的患者为血管性认知障碍。然后通过彻底评估来检查卒中(缺血性中风:诊断),进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查卒中证据。这些检查的结果可支持诊断,但不能确诊。

 

血管性认知障碍的预防与治疗

 

血管性认知障碍是唯一可以预防和治疗的认知障碍症类型。控制危险因素有利于预防血管性认知障碍的发生。预防血管性认知障碍的关键是警惕脑血管病。阿司匹林具有抗血小板聚集作用,可使脑血管病复发率降低22%。围绝经期女性服用雌激素可改善认知功能脑训练可预防轻度认知障碍症的进展。血管性认知障碍的早期治疗主要是改善脑功能。通过改善大脑功能可以恢复认知功能,尽可能延缓疾病进展。


改善脑循环的药物主要有二氢麦角新碱、钙离子拮抗剂、烟酸等可增加脑血流量防止钙超载和自由基损伤,起到脑保护的作用。这类药物能促进脑代谢,加快脑神经细胞中氨基酶、磷脂和葡萄糖的利用速度,提高反应性和兴奋性,进而增强记忆力,主要包括胞苷二磷酸胆碱、胆碱能前体、胆碱酯酶抑制、选择性胆碱能激动剂等。

血管性认知障碍患者的康复应以护理和心理支持为基础特别是中晚期患者血管性认知障碍。同时,应尽快对患者进行早期认知训练和日常生活能力训练。多数血管性认知障碍患者在病程的某一阶段会出现一种或多种精神症状包括睡眠、抑郁、焦虑、谵妄和精神病症状,应及时治疗。