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30%老人摔倒后会遭遇重度损伤，关键时刻该这么救！

2022-10-29

对于许多高龄老人来说，最怕的就是忽然摔倒，这就意味着原本看着还算健朗的身体，可能忽然就会恶化、衰老也会不可避免地加速。当摔倒成为了老年人的常态，我们应该怎么预防老人的“最后一摔”？

图/摄图网

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老人要当心：摔

美国疾病预防控制中心发布的数据显示，美国每年有30%的65岁以上老年人出现摔倒，其中20%-30%摔倒后会遭遇中度或重度损伤而导致生活不能自理，甚至死亡。

1. 什么原因导致老人容易摔倒呢？

第一，生理因素。随着年龄的增加，老年人的视听觉功能下降、肌肉力量下降、骨骼退化，平衡功能也会随之减退，所以老年人摔倒的风险较大。

第二，行为因素。老年人有时会行为动作过急、过快，如果再加上衣服、鞋子不合适等外部因素，摔倒的概率就会大大增加。

第三，环境因素。如果老年人行走的地方照明不足、地面湿滑、地面有障碍物，或者走楼梯时楼梯过陡、缺少扶手等，都会导致老年人摔倒[1]。

2. 老人如果摔倒，都要注意什么呢？

首先，切勿揉搓。老年人摔倒后最易受伤的部位主要是腕关节、髋关节和脊椎，揉搓有可能导致受伤的关节错位，从而加重受伤程度。

其次，不能让摔倒的老年人立即活动。老年人摔倒后不要着急，应该在确定无疼痛感时再起身活动。如果摔伤后疼痛感很明显，应该尽快去医院接受治疗。

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老人要当心：崴

老年人的身体协调能力变差，走路不稳，时常会发生崴脚的情况。如果崴脚不能得到及时正确的治疗，很可能会导致踝关节不稳定，从而造成习惯性崴脚。那么，崴脚后的正确做法是什么呢？

1. 停止行走、运动等。马上取坐位或者卧位，把下肢抬高，这样有利于静脉回流。

2. 马上冷敷。用冰袋或凉毛巾冷敷。这样能使血管收缩，减少渗出，也可以减轻肿胀。受伤后48小时以内，每2～3小时敷1次，每次15～20分钟。

3. 有些老年人已经出现踝关节不稳定的情况下，可以通过下面这两个动作来增强踝关节稳定。

（1）单腿站立。在不借助外力支撑的情况下，单腿站立30秒后换腿，重复6个循环。

（2）脚尖、脚跟交替。老人可以坐在高椅上，脚离地面5厘米左右，有节奏地用脚尖和脚跟交替接触地面，每只脚做3个循环，一个循环50次。

图/摄图网

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老人要当心：折

多数老年人患有骨质疏松症和关节病。因此，在日常活动中，轻微的外力作用就有可能引起骨折。老年人骨折后应保持冷静的心态。一些损伤较轻的骨折无须手术，通过良好的保护性处理，如打石膏、使用支具和功能康复等就可以恢复。

但处理不当很有可能会加重骨折的程度。

1. 不当处理：按摩

很多老年人骨折后，因为看不到伤口，就会下意识地对疼痛位置进行按摩。殊不知，这样做很可能会导致本来没有错位的骨折发生错位，造成二次损伤。

2. 不当处理：热敷

刚受伤时大量的毛细血管破裂，组织液溢出会导致肿胀和炎症。如果这时热敷，就会加快血液循环，加重血管破裂，从而导致骨折位置更加肿胀。俗话说，伤筋动骨一百天。年轻人骨折尚且要3个月左右才能彻底恢复，老年人骨折后的恢复期更长。而如果老人同时患有糖尿病，伤口愈合会更加缓慢，可能至少保守治疗4个月及以上才能恢复正常活动。

老年人的反应能力、平衡能力、骨骼肌肉强度都已不如从前。即使是身体素质较好的老年人，也不可避免地会出现摔倒、崴脚、骨折等意外状况。因此，老年人应该格外小心。

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跌倒风险自测

测试一：1.3秒起坐测试

目标：腿部力量和耐力测试

工具：1把直背无扶手椅子（座椅椅面高度为43cm左右），1个秒表

测试步骤：

1. 被测试老人自然坐于座椅中部位置：双手交叉放于肩膀，双脚自然平放于地面，背部保持自然伸直；

2. 辅助测试人发出开始信号后，被测试老人开始从椅子上起身到完全站直，然后再次坐回到椅子上；

3. 重复起-坐循环动作30秒，辅助测试者记录30秒内被测试老人完整起-坐循环次数；

评价：将被测试老人的起-坐循环次数与下表对照，如果次数低于表中所示平均值，则被测试老人有较高的跌倒风险。

测试二：起立行走测试

目标：测试行动能力

工具：1把直背无扶手椅子（座椅椅面高度为43cm左右），1个秒表

准备工作：将椅子放置于靠墙位置，并在距离正前方椅子3米左右的位置地面标记折返点

测试步骤：

1. 被测试老人自然坐于椅子上；

2. 测试辅助者发出出发信号，老人从椅子上站起走到3米标记折返点后折返回椅子位置，并坐下；

3. 辅助测试者记录从信号发出，到老人重新坐回椅面时间；

评价：老人完成时间大于等于12秒，则判断为有较高的跌倒风险。

测试三：四阶段平衡测试

目标：静平衡测试

工具：秒表

注意：辅助测试人在测试过程中应全程在老人身边，在老人失去平衡时及时提供帮助

测试步骤：

本测试一共包含4种静态站立姿势，辅助测试者应先向被测试老人演示每种姿势，然后站在被测试老人的身边帮助他们达到正确的姿势，当老人姿势稳定后松手，开始计时。当老人在一种姿势上失去平衡时，计时结束。

姿势1：双脚并拢站立

姿势2：一只脚向前迈半步，前脚的足弓到后脚的大脚趾位置站立

评价：四种站立姿势中，有一种无法保持10秒以上，则判断为有较高的跌倒风险。

经过测试跌倒风险较高的老人，建议尽早就医，接受专业的力量、步态和平衡训练。同时应该注意家居空间改造，居住空间的适老化改造可以降低老人跌倒后严重受伤的风险。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主编.防跌倒，己康健，家心安：预防老年人跌倒.北京：人民卫生出版社，2019.

注：本文内容仅供参考。

来源：永爱医养综合自科普中国医疗健康、QUCESS清石设计

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