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了解失智症老人的世界

2022-12-14

失智老人的世界是什么样的？

01.

患者的痛苦首先表现在身体功能方面

视觉方面

（1）视觉上表现为没有“余光”。

（2）没有距离感，没有立体感，比如台阶走完了，往往以为没有走完，反之，看不到前面的台阶。

（3）因为没有余光，没有距离感，所以对是否能“通过”没有把握，表现为在门口拐弯时，脸会“过不去”，撞在门框边上。

（4）看到的东西可能是变形的，比如患者会突然去扶静止着的东西，以为要倾倒或者要掉下来了，并经常会看到东西“坏”了。

（5）视觉方面的幻觉，比如看见不在家的人在家，或者看见死去的亲人，看见孩子或者动物走动等。

听觉方面

（1）当患者专注于听某个声源时，对其他声音就听而不闻了。

（2）有时候很小的声音会吓着患者，但是有时候很大的声音她照睡不误。

（3）可能会伴有耳鸣。

其他感觉

（1）比如打一下左手，会“啊哇”叫一声，却用手去抚摸头（感觉到痛，却不知哪里痛）。

（2）比如吃东西对食物温度的要求越来越“挑剔”（适应性越来越差），稍微热一点，会说“烫”，冷一点会说“冰”。

动作不协调

（1）比如喂饭时，也努力想张嘴，表现出来却是闭嘴，或者仅仅张开嘴唇。

（2）比如提裤子，却会把裤子往下推；叫他抬脚，却使劲往下蹬。

02.

患者的痛苦更来自精神方面

表达困难

（1）患者会词不达意，找不到合适的词句。

（2）对这些不要去纠正他们，更不要去嘲笑他们，我们应将错就错，跟着她一起这样说，这样会少有挫败感。

理解困难

简单说就是听不懂。

解决的办法是同一个意思，变换着说法。还有就是坚持经常同她说话，期间你会知道哪些词、句子她还能听懂，以后就可以择词择句同她说话。例如：上厕所。

想不起来的痛苦

（1）这在患者早期尤其明显。

（2）被别人埋怨、指责的痛苦，迷茫、自责、无助、绝望的痛苦。

（3）早中期，有时候会躲在厕所里面嚎啕大哭，直到筋疲力尽，没有具体原因，这应该是痛苦到一定程度后的宣泄。

幻听幻视的痛苦

这种幻觉是因为脑细胞受损而引起的，表现得奇奇怪怪。

03.

患者的痛苦也来自肉体

有病痛无法诉说，需要照护者非常仔细地观察；或者错误诉说，把痒说成痛等；更有甚者，痛了也不说，这可能是患者疼痛的敏感度降低或者痛感神经受损。

中后期生理上的疾病没有办法治疗，血压没法量，验血很困难、服药也困难、看牙医不张嘴配合等等。

失智患者是非常痛苦的，尤其是精神上的痛苦，那种迷茫、不确定、无助、不理解别人和不被别人理解的痛苦可能是我们无法想象的。

再者，失智患者的很多怪异、对抗、不听话、吵闹其实都是有原因的，不是她主观故意的，可能她也想听话，但是往往“即听即忘”或者“操作不当”，事与愿违。

文献来源：

网络科普 What Dementia Feels Like

https://www.aarp.org/health/dementia/info-2022/living-with-dementia.html

Clarke C., et al., Measuring the well-being of people with dementia: a conceptual scoping review, Health Qual Life Outcomes. 2020; 18: 249.

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