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照护示例：

 

王爷爷又一次在凌晨4点站在走廊上，他背着包反复嘀咕说"我现在得走了，免得迟到。"值班的护理人员无法理解，试图劝说让他回到自己的房间休息，因为他可能会吵醒其他居民。这种情况已经以同样的模式上演了很多周。整个护理团队都很疑惑。为什么王爷爷不想或不能睡觉，为什么他总是那么早起床？后来当护理人员看了他的生活回忆录后，很快就找到了答案。王爷爷的整个职业生涯都在从事早餐餐馆的工作：凌晨4点是他一生的正常起床工作的时间。因此，在他的自我认知中，他的行为完全符合逻辑，并且他认为自己是一个必须按时上班的年轻人。

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生活回忆录与阿尔兹海默症

1. 什么是生活回忆录？

生活回忆录即一个人的生活史、经历和背景。

 

在养老照护中，回忆录工作是一种具有激活作用的护理方法。特别是针对患有认知障碍的老人有时不再能够清楚地表达需求时，那么护理人员可以根据其个人的生活回忆录去了解老人当下的需求。

2. 生活回忆录对认知障碍老人的作用？

每个老人都有自己的个人生活故事。老人们的经历在漫长的一生中塑造了这个人及其性格，习惯、喜欢、不喜欢和行为。

 

只有护理人员了解这些，才能适当地处理照护工作中的某些情况和问题。

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生活回忆录的目标？

1. 通过详细记录，护理人员能够更好地了解老人的的意愿和需求。

 

2. 改善和促进老人、亲属和护理人员之间的关系。

 

3. 了解老人的生活故事和过往，有助于全面地、客观的看待老人，对他/她有一个多层次的了解。

 

4. 老人的自我形象和自信心得到加强。

 

5. 更容易建立彼此的信任、保障和安全。

 

6. 在各个层面上促进了沟通的有效性。

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如何获得老人和其家属的信息记录的同意权？

1. 告知此项工作的意义和目的

 

在开始此项工作之前，护理人员应该先征求老人和亲属的同意。解释说明想收集什么数据以及为什么。告知对方数据将被写在哪里或储存在哪里，以及谁有权接触到这些信息。如果老人或家属不想披露这些个人的事情，那么他们有权拒绝。

 

2. 护理人员需要思考到底需要什么数据

 

工作中收集的数据并非都对当前的照护情况有实际意义。因此，提前考虑实际需要哪些数据，以便能够有针对性地处理当前的照护问题。

 

3. 沟通交谈中的正确用词

 

舒适的、有效的沟通需要注意正确的用词和恰当的语速。

 

4. 尊重

 

当护理人员收集信息时，绝对不只是收集数据、事实和信息那么简单。而是收集一个人的生活和过去，包括所有的喜欢、不喜欢、重要的经历，还有决定。所以在这样的工作的背景下，作为护理人员是深深地“侵入”了老人和其家属的私人领域。

 

5. 与老人和其家属讨论你被允许分享哪些信息

 

为了避免误解和破坏信任，护理人员应该与老人或其亲属讨论到底哪些信息可以写下来并传递给团队。但如果在照护过程中，发现重要的信息没有被允许分享出来，那么应该和老人或者家属商讨这些信息对照顾工作的必要性。

 

6. 同意书签字

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生活回忆录对护理人员的工作的协助优势？

作为护理人员，通过老人的生活回忆录，可以更好地评估其优点、弱点和行为。开启全新的、针对性的照护方法和视角。同时，与老人的关系也将以积极、长期和多面的方式发展。

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生活回忆录的几个步骤？

1. 慢慢地进行信息采集。有些细节需要在日常照护工作中发现并且记录。

 

2. 通过与老人的对话、行为和经历，更好地了解他们，并记录额外的发现。如果是特别悲惨的经历（比如：童年经历了战争），先了解老人是否愿意叙述？可以叙述到哪个层次和深度？如果老人不愿意或者叙述得不完整，可以询问其亲属。

 

3. 与老人的家属面谈。通过这种方式让他们同样参与进老人的照护过程。

 

4. 使所有参与照护和工作支持的人都能获得这份记录，以便于更全面的了解老人（例如：当老人住院时，这份记录可作为主治医生和主管护士的参考资料）。

 

5. 及时更新记录。

 

6. 确保护理团队熟知老人的信息内容，并做到隐私保护。

 

7. 在护理措施制定中考虑到老人生活回忆录的重要内容。

 

8. 隐私保护。需要征得老人或其家属的同意并签字。

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如何安排生活回忆录工作？谁可以负责？

1. 在护理团队中指定一个负责人。谁最适合做这件事？它应该是由一个具备同理心的员工负责。而且，他/她善于与老人沟通。

 

2. 确定一个合理的时间点。建议将回忆录分为多阶段进行。护理人员应该在新入住的老人入住后4周内安排第一阶段的面谈，进行基础信息的采集和了解。因为老人需要有一段时间适应新环境。4周后，主责的护理人员可以安排第二阶段的面谈；再过4周后，进行第三阶段的面谈。每个阶段切勿给老人造成时间压力，提出过多的问题和长时间的面谈。

 

第一次面谈应该避免太敏感的信息。可以在后期阶段中逐渐更深入地了解和记录。（请注意：关于非常惨痛的经历，一定事先了解是否可以向老人本人询问，如果不可以，请询问家属。）

 

在大概两个月的过程中，护理人员和老人的信任基础慢慢建立起来，这样主责的护理人员就会更容易获得老人的一些敏感信息。老人也会更加配合

P.S. ：关于时间和时长，2个月还是3个月还是多久？又或是可以分为几个阶段？其实没有固定的、必须的框架和模式，而是需要根据老人的实际情况决定，请尊重个体差异。

3. 注意信息采集的形式。面对面的交谈会有效果吗？或者在你的印象中，老人是否比较内向？对他/她来说，是否单独以书面形式填写这份信息表格会更容易些？

 

请注意：要选择让老人内心更舒适更能接受的形式。由于老人的健康状态和认知程度，是否需要亲属在场？面谈需要提供一个安静温馨的环境。给予老人和家属足够的时间。如果在时间紧迫的情况下，这种讨论和面谈没有任何意义和效果。

 

4. 在照护团队中进行讨论。为了确保所有同事都处于相同的了解水平，需要整个团队熟知老人的全面情况。

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生活回忆录的内容？

例如：

 

老人的基础信息（姓名、年龄、生日、宗教信仰、联系人等）

老人优势是什么？擅长什么？

老人的性格？

日常中，如何对老人称呼？（王爷爷？王教授？王老师？或者？）

老人的敏感面或者敏感词汇是什么？

老人面对危机和困难情况是否有特殊的反应？

老人对什么感到骄傲？（成就？家庭子女？或者？）

老人喜欢谈论什么话题？为什么这些话题对老人很重要？

老人的童年、青少年、青年和退休后的生活轨迹、工作轨迹、学习轨迹？并且在各个阶段有哪些非常重要的、深刻的事情发生？

在过往中，对哪些时刻感到非常幸福和满足？哪些时刻非常难过和艰难？

老人对某些机构有什么形成性记忆？（如医院、家庭、学校、幼儿园、工作地点等）

老人是否有子女？还是丁克？是否有法定监护人？

老人的习惯？（起床习惯、饮食习惯、穿衣习惯）

老人的爱好？

老人是否美妆？

老人喜爱的颜色或者幸运数字？

老人的家庭关系和氛围？

……

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生活回忆录的信息采集的有哪些基本方面？

1. 职业认同：这包括所学的专业和与之相关的经验。关于经验，还必须询问这是否与所期望的职业相符。关于理想职业的问题使护理人员能够了解老人的基本兴趣和愿望。

 

2. 生活成就：老人有什么值得骄傲的事情吗？生活目的感和生活成就的自豪感从何而来？

 

3. 个人原则和价值观：这包括关于什么是适当的，什么是不适当的个人道德底线、原则和价值观。

 

4. 兴趣和偏好：这一点无需详细赘述。

 

5. 个人仪式感和习惯：每个人在生活中都有自己的仪式感和习惯。这些大大促进了老人在生活中的幸福感。例如老人喜欢的房间布置格调、颜色的搭配、桌布的款式、餐具样式、下午茶的时间、美妆、服饰搭配等等。

 

6. 心理、情感的需求和愿望：这往往反映了在搬入养老院之前所生活的社会接触的形式和内容。以往在家中的日常生活、参与的活动和有关内容的个人愿望。

 

7. 宗教信仰：询问老人信仰哪个宗教，如何组织参加教会活动和时间等。提供给老人在养老院内同样宗教的团体，介绍其成员互相认识和了解。

 

8. 关于感观、嗅觉和触觉的信息：比如当老人焦虑时，可以使用哪些老人习惯用的香氛宁神、缓解焦虑？又或者安抚玩偶？家人的合照？通过这些来安抚老人的焦虑、不安感等。

 

9. 回忆录中的“ 特殊栏 ” ：并非老人生活故事中的所有事件都可以归入各个标题和分类。因此，可以记录在回忆录中的“ 特殊栏”中。

注意：

同理心是良好工作的基石。同理心不仅仅在阿尔兹海默症照护中发挥着重要的作用，而是在整个老年照护工作中它都是品质照护的基础和护理人员的基本素养。

因为年龄差异，护理人员需要考虑到那一辈人的价值观。因为他们生活的时代，经历的事情和现代社会存在很多的差异。对他们中的许多人来说有些价值观特别重要，比如责任感、守时、勤奋、履行职责、纪律、自觉性、秩序和宗教信仰等。因此，老人也希望护理人员与他们沟通交际时能践行这些价值观。

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信息采集过程中，如何缓解

认知障碍老人的恐惧和抵触心理？

1. 通过积极倾听来表示理解。

 

2. 首先建立一种关系（平视，保持目光接触），自我介绍，告知你想做的工作。还可以试一试触摸（如手、胳膊和肩膀）是否能被老人接受，如果老人拒绝肢体接触，请保持让老人感到舒适的距离。

 

3. 安抚老人并传达安全信息。

 

4. 可以先谈其他话题，引导老人进入交谈氛围，放下戒备心和紧张感。然后逐步引入主要话题。

 

5. 让老人感到舒适和安全的环境氛围。比如老人每天喜欢待的地方、房间或者花园；身边可以放置老人喜爱的安抚玩偶；可以在谈话前询问老人是否需要一杯宁神的茶或者点一份具有舒缓紧张感的香氛等。

 

6. 交谈中，老人难免会出现低落和难过情绪。每个人都有伤心的权利，并不是每一种低落的情绪都需要被转移注意力。所以护理人员可以通过你的关注，让老人感到被接受和被理解。比如你可以只通过一声叹气或握住老人的手（如果老人接受肢体接触）来表达。

当老人哭泣时，请不要一直劝导 “ 王奶奶，别哭了，没事的......” 诸如此类的话，因为老人需要发泄当时的负面情绪，请允许老人哭泣和发泄。此时护理人员在老人的允许下可以触摸老人的肩膀或者握住老人的手并回应：“ 我可以理解您。” 

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如何让家属也成为回忆录工作的合作伙伴？

通常情况下，处于晚期的阿尔兹海默症老人已经不能再向护理人员提供关于他们自己生活故事的信息。因此，亲属是所有资料信息的重要来源。

 

1. 给予家属时间和充分的理解。如果能够为患有阿尔兹海默症的家人贡献一些东西，会让家属自己感觉更好，也是一种解脱。可以事先将信息主题内容让家属带回家，这样便于他们可以冷静地决定哪些问题是他们能够和想要回答的。

 

2. 与家属约定一个固定的面谈时间。

 

3. 平易近人的态度和眼神接触向家属发出友好的信号。

 

4. 解释说明你对这些信息收集的关注和必要性。

 

5. 解释说明这不是要求提供个人数据，这些数据只会被记录下来，然后归档用于照护工作。强调所有信息都会受到数据保护，并且只允许专业的工作人员查阅。

 

6. 安排下一次面谈时间及与家属将要讨论的问题。

 

7. 感谢家属的时间、参与和支持。

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其他注意事项

1. 事先了解他/她的家乡方言或母语中的具有代表性的词汇，并将其记录下来。这些可作为首次见面和交谈时的开场，以拉近与老人的距离，降低陌生感。

 

2. 尊重老人个人的卫生的先后顺序（例如最后洗脸或先刷牙）。

 

3. 考虑到你的护理对象的睡眠习惯（如睡得很晚或起得很早）。

 

4. 尊重有宗教信仰的老人的个人的睡眠仪式（如祈祷）。

 

5. 在日常照护中考虑到老人对异性护理人员的抵触心理。

 

6. 当老人出现行为问题的情况下，护理人员可以试图从过去的事件中找到答案。

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关于生活回忆录这项工作的结论

这项工作是照护工作不可缺少的一部分。包括日托中心的老人。

 

特别是阿尔兹海默症老人往往不再能够明确地表达他们的需求。以传记工作为契机，更好地了解他们的行为和相关需求。我们会发现，如果我们足够了解他们的个人生活故事，那么将在日常工作会更容易理解老人。反过来，老人也会通过赞赏的互动获得安全感和自信，从而可以体会到你是一个重要的值得信任的护理人员。

注：本文内容仅供参考。

来源：养老照护Altenpflege

作者：Leonie.Li