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专家谈认知症老人的日常护理方法、细节与预防

2022-02-11

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现在有不少老人行动不便，而认知症是造成行动不便的主要原因。如何照护认知症病人？本文采访到中医药大学附属老年医院的两位专家：护理部主任邓宝凤和护士长郭建春。在我们生活的周围，常常能看到有些人就在自己家门口却说不认得回家的路；还有的是家庭条件很好，却总捡一些破烂回家，弄得家人很为难………对此，邓宝凤主任指出：实际上这些可能是认知症的表现。认知症分为多种类型，阿尔茨海默病（又称老年性痴呆）是其中一种，此外还有帕金森型认知症、路易体认知症等。

认知症一般表现为认知功能损害，如记忆力减退、计算障碍、判断力差、注意力分散等；精神行为异常，如幻觉、妄想、徘徊、捡拾垃圾等；社会和日常活动能力减退，如不能与周围人正常交往，不能料理家务，甚至吃饭、穿脱衣服、上厕所等事宜完全需要别人照顾。如果家里有了认知症的病人，需要尽早识别，及时就医，正确照护。有效的照护对认知症病人十分重要，可以起到延缓病情发展、改善病症和提高生活质量的效果。

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程度不同护理方法不同

对于认知症病人的护理，护士长郭建春谈道：认知症病人往往因为病因不同、疾病发展阶段不同，因此需求有所不同，护理人员要了解病人在不同阶段的需求，提供适当的护理方法。认知症可分为早期、中期、晚期三个阶段。

1. 早期阶段

这一阶段的特征是记忆力障碍，特别是近记忆障碍，是认知症的最早期病症，表现为自己熟悉的东西不知放在何处，记不住朋友的名字，刚吃过的饭菜不能回忆起来，做过的事情很快忘掉，常需做笔记以防止遗忘，管理财务的能力下降，注意力不集中，兴趣及积极性减退。这些病症很轻微，进展很缓慢，常不易引起人的注意。

这一阶段，虽然工作或社交能力有所下降，但基本的生活能力仍然保持，能料理个人卫生、买菜做饭等。这个阶段应鼓励病人多与周围人接触或参加社交活动。

对于这样轻度的认知症病人，不用过度地去关注他的生活，也不是看着患者自己做就不管了，要多询问、勤观察、常提醒。可以给他一个小本，让他自己去记录每天要干什么，干过的可以打个钩，没干的提示他一下，这样有助于强化病人的记忆力。小本上还可同时记录病人的家人联系方式，以防万一。

2. 中期阶段

这一期的病人有明显的认知功能障碍。近记忆力、远记忆力均有明显障碍，还可能出现语言理解困难，失认、失用的病症以及方案和决策能力的丧失均有所加重。病人不能胜任原来的工作，可有情感不稳如易怒、抑郁、不安、感情失控等，还表现为注意力散漫、性格变化、行为异常等精神行为病症。

这一阶段病人的生活能力降低，只能料理局部生活，需要别人的帮助。这时不仅要给予患者语言的指导，同时要给予行动上的指导。例如：上厕所需要语言的提示，同时需要把病人搀扶到卫生间。有的病人会刷牙但不会挤牙膏，不会去接水，有的老人能自己吃饭，但是不知道冷热或是吃多少，所以要帮助他。

当老人出现精神行为病症或病症加重时请及时到医院就诊，不要盲目地应对或忍受。这一阶段照护者要参与病人的局部生活，可以通过一些实用的方法来帮助老人弥补认知上的缺失，如陪伴老人听音乐，常常告诉老人时间与日期或玩智力拼图等，丰富老人的日间生活，提高老人的认知水平。

3. 晚期阶段

晚期属于重度期，这一期病人的各种定向力均丧失，找不到家门，不认识家人，甚至不知道自己的身份。生活完全依赖他人，如：吃饭困难，不主动进食，不能维持起码的个人卫生，失去认知、理解和语言能力，行走困难，最后只能卧床护理。

病人因长期卧床，或者大小便失禁，容易引起许多并发疾病，如肺部感染、压疮、泌尿系感染等。对于发展到重度的认知症，照护起来要更全面、精心，也更辛苦，同时要防止并发症的发生。

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照护病人需要细节呵护

郭建春指出：因为认知症是记忆力、定向力障碍等认知功能障碍、自理能力障碍和社交障碍的一类综合征，病人缺乏自我照顾能力，也缺乏自我平安意识。所以，在照顾病人时，应注意细节的呵护。

1. 情感支持——温情交流

尊重病人的人格很重要，千万不要伤害病人的自尊心。应经常用抚摸动作和亲切的话语，给予病人关心和保护。谈话时语调低、语速慢、态度要和蔼，吐词清晰、缓慢，不要嘲笑病人、责备病人，也不要生硬地否认病人的要求。

2. 加强防护——防止意外

为了保证病人的平安，中度认知症病人的活动始终置于照护者的视线内，对病情重或有精神行为病症的病人做到24小时有人陪伴。尽量防止病人单独外出，以免迷路走失。

最好给病人口袋里放一个有病人名字、年龄、家庭地址、联系以及病人所患疾病的平安卡。这个卡片就像病人的“救命药”，如果病人外出时一旦找不到了，其他人可以通过他身上的卡片及时联系到他的家人，有助于防走失，减少给个人、家庭和社会带来不必要的伤害。另外家中要有平安措施，比如病人穿防滑软底鞋，浴室、卫生间安装扶手，卧床病人的床边加床挡等。

3. 日常生活——合理安排

病人的饮食应丰富多样，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。

4. 进行益智训练——提高认知水平

鼓励和诱导病人参加益智活动，如可以利用听音乐、朗读、看报纸、读杂志，给之以视听方面的外界刺激，调节情绪，改善记忆力。可以让病人记忆背诵、玩扑克、讲有趣的往事，以强化回忆。还可以让他们做一些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务，强化病人记忆。

5. 行为异常的应对技巧

对于有行为异常的病人，应寻找引起异常行为的原因，正确地采取应对方法。如病人有随地大小便现象，家人就应掌握病人大小便规律，定时催促病人上厕所。训练病人有规律的生活，周围环境要相对清静。当病人有过高或不合理要求时，要有技巧地劝阻或转移其注意力。

6. 做好晚期认知症病人口腔护理以及会阴部、皮肤的清洁护理

要经常给卧床病人翻身、叩身、晒被褥，定时通风，防止发生压疮、肺部感染。另外给病人做一些肢体关节的被动活动。保持肢体的正常功能，防止关节畸形和肌肉萎缩。

此外，郭建春护士长特别提示：在照护认知症病人的同时，要关心照护人员。因为经常和认知症病人在一起，多多少少都有心理压力，刚开始会出现一些焦虑，时间长了甚至会出现抑郁。所以家人要注意关注照护人员。应适当地让照护人员走出去，或是家里人进行轮换，让照护人员适当休息并放松心情，以更好地照顾病人。

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积极预防四项注意

除了照护以外，人到中老年提前预防更重要。邓宝凤主任强调：虽然认知症目前还缺乏针对性的预防措施，但安康的生活方式和饮食习惯对预防认知症非常重要。

1. 加强脑功能锻炼

勤用脑，多学习，保持大脑处于积极主动的活泼状态。如看报读书、下象棋、背诗词、学电脑、习书画，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。给自己制定力所能及的目标，多做开发记忆力和智力的健脑活动，适度的压力对活泼大脑有促进作用。

2. 坚持安康生活方式

坚持体育锻炼，比方每天练太极拳、慢跑、散步等，久坐后最好站起来活动活动，每天睡觉前给自己按摩一下脚底等。体育锻炼既可强身健体，也有利于健脑。经常活动四肢，身体各部位才能协调好，也就不容易出现认知功能衰退和运动失调，同时对记忆也有明显的帮助，推迟大脑的老化。注意生活规律，营养膳食，以谷物、豆类为主，摄入优质蛋白，多食蔬菜、水果，忌烟、少饮酒。心态平和，乐观开朗，不要计较。通过多种积极努力，就有可能远离认知症。

3. 家庭关爱、社会关注

老年人需要全社会的关爱，认知症不光关系到老年人群，这是个社会问题，关系到我们每一个人。关注他们的今天，就是关注我们的未来。认知症老人需要更多关爱，子女们要常回家看看，陪父母走走、说说话、谈谈心，创造幸福、温馨的家庭气氛。关爱不仅仅限于老人的儿女们，而是让全社会共同关注、保护他们，比方提倡在老人熟悉的社区、街道建立关爱老人的“集体生活之家”或日间照料中心，既能解决家庭的负担，又便于老人与老人之间的沟通与联系，让老人能安逸安然地度过自己的余生。

4. 定期筛查

由于认知症的发病十分隐匿，而子女常常以为记忆力变差、脾气不好都是老人家的“正常现象”，这使得相当一部分认知症患者没有被及时发现而耽误了治疗。

建议老年人每年进行体检的时候，最好也检查一下“智力和心理”，做做“简易精神状态检查”，早期发现认知症病症，早期进行干预治疗，能改善认知症的病症，对老年人的生活非常重要。如果发现老人性格改变、情绪异常、记忆遗忘等病症，要到医院进行筛查，早诊断、早治疗，关于老年人记忆障碍最好去有记忆门诊或认知症门诊的医院就诊。

注：本文内容仅供参考。

来源：百度文库

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