“陈老师，你好呀，我又来了，要给你洗澡了。”

一声亲切的问候，让82岁的陈奶奶如沐春风。每周最开心的时刻，洗澡马上就要开始了。

82岁的陈奶奶已经卧床多年，因为脑梗，左边的身体几乎不能动弹，左手也无法伸直。儿子戴先生在网上搜索了许久，终于找到了可以提供上门助浴服务的公司。

这次洗浴的时间用了20分钟，陈奶奶把这样的洗澡服务形容为“比吃肉还舒服。”但是从上门到结束，整整历时两个小时，工作人员衣服都湿透了。说到服务，戴先生连连说好，老人不仅舒服，而且有尊严，不过洗一次澡499元还是有点贵。

图/摄图网

 

洗澡这件小事，对普通人是家常便饭，对上了年纪的老人来说并可不简单。比如有的家住老旧房屋，虽然家里装了热水器，但室内温度还是不足以舒服地洗澡；有的年纪大了，身体还有疾病，自己不足以完成整个过程；更有一些独居或失能老人，一年甚至好多年都没有洗过一次澡。有一些高龄老人，即便身板硬朗，公共浴池怕出现意外也拒绝其进入。

随着社会老龄化程度的加深，老人洗澡难现象愈加普遍。破解这一难题，不止关乎老人个人卫生，也关乎老人的体面与尊严。给老人洗澡是个“大工程”，尤其是上门助浴，细节更是繁杂。那么，开展居家养老服务过程中，如何为老人做好助浴工作？话不多说，直接进入正题。

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基础工作要做牢

 

这个基础工作，就是指提供上门助浴的养老机构要做到资质齐全、人员专业、设备完备且做好评估工作。

1. 助浴的养老机构资质得齐全

最基本的一项条件就是依法登记或备案，具有相应的从业资质，取得相关部门的批准或许可。

上门助浴是个细致活，必要的服务流程和操作规范不可缺少并且培训落实到位，服务明细、收费标准等明码标价。

另外，相关的管理人员、护理员、专（兼）职医护人员也得配备到位。

以上三项都有了，开展上门助浴就“名正言顺”了。

2. 助浴要有合格的服务人员

这个“合格”，主要体现在以下4个方面：

一要具有身份证明，无刑事犯罪记录，持有健康证，无精神病史和传染病等。这一点非常重要，各位细品。

二要经过相应的技能培训并考核合格，取得相应资质，并具有一定的急救知识和技能。

三要文明礼貌，品行端正，工作积极，热情友好，诚实可靠。

四要统一工作服，头发整洁，禁化浓妆，发不过肩，长发需盘起，指甲短平，注意个人卫生。

3. 助浴设备要齐全

正常来说，上门助浴应配备健康评估监测包（血压仪、血糖仪等）、移动设备（助浴车、助浴机、助浴床、助浴椅/凳）、助浴包等居家助浴辅助器具。这些都是必要的设备，关键时刻能起大作用。

4. 上门评估不可少

这里所说的上门评估，主要适用于首次接受入户助浴服务的老人，或者服务对象的助浴环境、身体状况发生了重大变化。上门评估主要评估两项内容，一是评估老人身体情况，二是评估家中洗浴环境。

（1）助浴服务开始之前对老人的身体条件评估必不可少。这项评估主要包括以下几方面的内容：

1）基本信息状况:自理能力、行为习惯、既往意外事件、意向服务需求；

2）身体健康状况:口腔情况、行动能力、皮肤情况、既往病史；

3）服务对象监护人在场情况。

需要注意的是，精神病或传染类疾病患者不建议助浴。符合助浴条件的，签订服务合同并告知老年人以及监护人洗浴或擦浴时的注意事项和风险，约定服务时间并进行预约登记。

（2）除了身体条件评估，还应该对老年人家中洗浴环境进行评估，评估内容包括：

1）是否具有独立卫生间或者相对独立密闭的洗浴场所；

2）是否具备取暖设施及使用情况;

3）是否具备通风换气设备及使用情况;

4）淋浴设施的使用情况，例如是否配备配备淋浴器、防滑地垫、置物架等洗浴辅助器具。

5）是否配备毛巾、水盆、浴液等洗浴用品。

根据对老年人身体条件和洗浴环境的评估结果确定助浴方式、服务人员数量和性别、助浴设备。

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浴前准备要充分

 

1. 提前联系，做好预约

电话告知服务对象服务人员的到达时间，提醒服务对象或者监护人洗浴前1小时不要进食也不能空腹，助浴全过程需确保有监护人在场。

2. 准备好助浴物品

根据上门评估的结果，携带相应的助浴设备，准备助浴健康评估包、助浴设备、助浴物料包、消毒用品等必备物品，建议携带医疗应急包（血压仪、血糖仪等），以应对摔倒等突发状况。

3. 上门服务礼仪不可少

服务人员到达服务对象家门后应先敲门，主动问候服务对象，出示证件并告知来意，服务对象同意后方可进入，入户前应戴鞋套。

4. 浴前评估（必做）

（1）评估前再次确认服务对象未空腹且不在进食后1小时内，方可洗浴。请服务对象静坐10-20分钟，保持情绪、体征平稳，对服务对象的体征数据进行检测和评估。评估内容包括但不限于：

目前健康状态，饮食情况；

血压、血氧含量、血糖、体温等指标；

皮肤有无压疮、破损、过敏、造口等。

 

依据评估结果，判断是否适宜助浴。不宜助浴的应告知原因可再次预约。

（2）根据评估服务对象身体状况、疾病情况，判断服务对象是否适合助浴。如血压升高等情况不适宜助浴，应向服务对象说明情况，择日再预约评估。

（3）对符合助浴条件的服务对象进行风险告知并签订助浴服务告知书和免责声明。

注：每次洗浴前都必须进行浴前评估。

5. 浴前准备

（1）检查助浴环境安全情况及助浴设备完好程度，确认洗澡椅和地面安全防滑、热水器有充足热水、无漏水漏电等情况。

（2）上门服务前，应告知监护人调节助浴场所温度。注意防寒保暖、防暑降温，保持室内通风，将室温调整至适宜温度，室温宣控制在24 ℃-26 ℃。

（3）调节水温，先开冷水开关，再开热水开关，调节水温40℃左右为宜，伸手触水，温热不烫手。

（4）助浴服务人员应与服务对象或家属沟通、准备个人衣物并进行清点，帮助老年人存放好个人物品，提前准备浴后茶水。

（5）准备好洗发露、沐浴露、浴帽、浴巾、衣裤、防滑拖鞋和梳子等洗浴物品。

（6）根据老年人的自理情况准备好助浴椅/凳、助浴床等助浴设备。

（7）询问老年人是否需要大小便，对行动不便的老年人应帮助清理大小便。

（8）引导老年人进入浴室，同时做好安全辅助工作。对于不能自理的老年人，应使用轮椅协助其移动。

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浴中细节必到位

 

助浴的放置主要有淋浴和床上洗浴两种。以下分别介绍。

1. 淋浴

淋浴的流程及注意事项如下：

（1）助浴服务人员协助服务对象脱去衣物，脱衣时先脱近侧衣袖，有患肢时应先脱健侧后脱患侧，保证服务对象的舒适安全。脱衣过程中应关注并及时询问服务对象的感受。

（2）助浴服务人员协助服务对象坐在助浴椅上，应缓慢进行，助浴服务人员做好安全辅助工作。

（3）调节水温至适宜温度，一般在40℃左右。助浴服务人员可用双手感受水温，用合适的方式让服务对象感受水温是否适宜，并根据服务对象意见调节。

（4）助浴一般先洗头，再洗脸，然后按照耳后、颈部、双上肢、胸部、腹部、背部、会阴部、双下肢、双足的顺序依次清洗，洗头、洗脸时应注意对服务对象眼睛、耳朵的保护，防止进水。

（5）先淋湿服务对象身体，并涂抹适量的洗浴用品，保证清洗过程的清爽、舒适。

（6）助浴时取服务对象舒适的肢体功能位，洗浴后服务对象身上无异味、无污垢。

（7）注意保护服务对象隐私及尊严，控制洗浴时间在15-20分钟左右。

（8）助浴过程中应随时观察服务对象洗浴情况，及时解决存在问题。

2. 床上洗浴

床上洗浴的流程及注意事项如下：

（1）助浴服务人员准备助浴设施设备及助浴用品，使用助浴用品前应征询服务对象意见。

（2）助浴服务人员协助服务对象脱去衣物，脱衣时先脱近侧衣袖，有患肢时应先脱健侧后脱患侧，保证服务对象的舒适安全。脱衣过程中应关注并及时询问服务对象的感受。

（3）按照如下要求对服务对象进行洗浴

1）调节水温至适宜温度，一般在40℃左右。助浴服务人员可用双手感受水温，用合适的方式让服务对象感受水温是否适宜，并根据服务对象意见调节。

2）助浴一般先洗头，再洗脸，然后按照耳后、颈部、双上肢、胸部、腹部、背部、会阴部、双下肢、双足的顺序依次清洗，洗头、洗脸时应注意对服务对象眼睛、耳朵的保护，防止进水。

3）先淋湿服务对象身体，并涂抹适量的洗浴用品，保证清洗过程的清爽、舒适。

4）助浴时取服务对象舒适的肢体功能位，洗浴后服务对象身上无异味、无污垢。

5）注意保护服务对象隐私及尊严，控制洗浴时间在15~20分钟左右。

6）助浴过程中应随时观察服务对象洗浴情况，及时解决存在问题。

（4）浴后服务要做全

助浴中这一环节工作量大、细节多。但不意味着洗完澡就万事大吉了。浴后的收尾工作同样很关注建。具体来讲，有以下几个环节需要注意：

1）干身擦发

洗浴后帮助服务对象擦干头发身体，一般遵循由上到下的顺序。根据服务对象需求涂抹防干燥的护肤品。最后移除助浴设备。

2）穿衣

助浴服务人员应协助服务对象穿衣，穿衣时应先穿近侧衣袖，有患肢时应先穿患侧后健侧，保证服务对象的舒适安全。穿衣过程中应关注并及时询问服务对象的感受。

3）吹发及其他

帮助服务对象吹干头发，动作轻柔，注意吹风机温度适宜。视情况和需求帮助服务对象剪指甲、理发等。

4）小憩

助浴服务人员注意观察服务对象的身体情况，让助浴对象适当补充水分。搀扶（或用轮椅运送）服务对象回屋休息。

5）浴后整理

洗浴结束后，助浴服务人员应收拾整理助浴设施设备，擦干地面，将毛巾等个人用品依次清洗、消毒、晾晒、备用，帮服务对象整理床铺。

服务结束后，助浴服务人员将《助浴服务记录表》交由服务对象或家属签字确认。礼貌告别。

（5）应急预案记心间

助浴过程中极有可能会遇到停水停电、老人不适等状况。遇到这种紧急情况如何处理，十分考验助浴人员的专业能力。以下是几种常见突发状况的应急预案，供大家参考：

1）停水停电

准备桶、盆、温水等为服务对象冲淋并做好安抚工作。

通知上级领导或相关负责人到场协调。

开启应急照明，保证服务对象顺利进出，防止滑倒摔伤。

2）服务对象摔伤及身体不适

助浴服务人员应先观察服务对象的表情、神态，遇到服务对象摔倒时可询问原因并给予相应的帮助;遇到服务对象呕吐、突发性眩晕等其他身体不适情况时，应根据自己所掌握应急能力立即进行现场施救。

助浴服务人员应同时通知服务机构管理人员，服务机构管理人员及时与家属及社区医务人员联系，安排处理和救治。

根据严重程度联系120紧急救治。联系120时需把情况向上一级领导汇报。

3）电击事件预处理

立即切断电源，及时将人电隔离。

识别电击所致身体伤害的严重程度。

轻微电击事件，联系服务机构负责人、家属和服务机构医护人员。请医护人员现场处理，采取的急救措施包括对电击者实施心脏按摩和足底按摩;进行呼吸道清理;人工呼吸;保持体温。

根据严重程度联系120紧急救治。联系120时需把情况向上一级领导汇报。

注：本文内容仅供参考。

来源：新华养老週刊

 

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