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养老护理员应知应会:什么是压疮?如何预防?应该如何护理?一文说全

2022-05-24
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图文无关/来源网络

 

关于压疮(褥疮),您真的了解吗?通过以下十个问题,我们一起来了解褥疮,预防褥疮的发生。

01

什么是压疮(褥疮)?

压疮,就是大家俗称的褥疮,最新名称是压力性损伤,是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,但也可能与医疗器械或其他物体有关。局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死,可能伴有疼痛。

02

哪些人群容易得压疮(褥疮)?

昏迷、瘫痪患者

身体瘦弱

营养不良

老年痴呆

高龄行动不便者

水肿患者

术时间大于3小时以上

肝肾功能障碍者

大小便失禁患者

使用激素治疗患者

石膏固定者

肿瘤恶病质

使用镇静剂的患者

肥胖者

 

这个问题在老年人中普遍可见。同时,由于各种健康问题或残疾,需要长期卧床的人中,比如手术或者慢阻肺恢复期、渐冻人、心脑血管患者等。这些群体由于需要大量的时间静卧也同样易发生压疮的问题。

03

是什么原因导致的压疮(褥疮)?

如果一个人只能卧床休息或长时间停留在一个姿势上,会减少血液流向皮肤各个部位,导致严重的疮或水泡。如果长时间不进行治疗,则压疮会一直发展到骨头部分。如果弄脏的衣服或内衣长时间不更换,则压疮的发生速度甚至会更快,因为尿液会进一步损坏皮肤。

04

压疮(褥疮)的易发部位

压疮好发于骨隆突处,不同的体位好发的部位不一样。据调查研究95%都是发生的人体下半身,特别是在骶尾、坐骨结节、股骨大转子还有我们的内外踝,足跟这些部位。这些是发生率最高的部位。

05

发生压疮(褥疮)后的表现是什么?

NPUAP将压力性损伤分为6个分期,不同分期损伤程度不同。压疮最初表现为皮肤发红,若继续加重,皮肤会破损,呈现出淡红至粉红色的表浅火山口外观。有些压疮呈水泡样,可以发生破溃,严重者甚至可深达肌肉或骨骼。深部压疮也可形成结痂。

06

如何做好皮肤护理来预防压疮(褥疮)的发生?

  1. 对感觉障碍的患者:慎用热水袋或冰袋,防止烫伤、冻伤。

  2. 保持干燥皮肤的滋润:建议每次清洗后使用润肤剂。

  3. 对于经常处于潮湿环境的皮肤的保护:当患者有排尿、排便失禁时,应垫柔软、吸水性好的成人纸尿垫或软布垫。保持皮肤的清洁和干燥。如男性可使用一次性保鲜袋来隔离皮肤与尿液的接触从而阻止尿液对皮肤的刺激以避免皮肤出现损害。

07

家庭如何预防压疮(褥疮)?

要预防褥疮,在日常的护理工作中要注意以下四点:

  • 避免局部组织长期受压

  • 避免摩擦力和剪切力

  •  保护皮肤,避免潮湿

  •  加强营养

家属或者护工在提供照料的过程中,可以实现自检和改变老人体位来预防褥疮的产生。

 

  1. 注意观察皮肤颜色改变,保持皮肤适度滋润。

  2. 对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,每2小时一次。

  3. 受压皮肤在解除压力30min后压红,不消退者,应该缩短翻身时间。

08

预防压疮(褥疮)的最有效方法是什么?

间歇性解除压力是预防和治疗压疮的最有效的方法:

  • 记得至少2小时翻身变换体位一次。

  • 如果是坐位,记得每15-30分钟抬高臀部一次,每次1分钟。

  • 如有病情限制选择侧卧位或半卧位时,侧位时尽量选择30°侧卧,半卧位床头角度不超过30°。

  • 翻身时候要抬空身体,避免拖、拉、拽等动作,防止擦伤皮肤。

09

为什么刚开始伤口只是破了一层皮,没几天就变黑了?

压力是从表面逐层传递到骨骼,并不是均匀分布的,而是呈锥形分布,简单说,越往深部,压力越大,骨骼表面的压力可增大到皮肤压力的3-5倍,肌肉比皮肤更容易损伤,所以就不难理解,当皮肤破损时,深部肌肉早已经损伤坏死了。

10

为什么压疮(褥疮)难以愈合呢?

第一患者的因素,患者的运动功能和活动能力受到了限制,如果这些因素没有得到有效的改善,即时我们把压疮治好了也可能会复发。在这个治疗的过程中持续存在的压力或者剪切力可能会影响创面的愈合,这是最主要的一个因素。

 

第二就是患者的全身因素,一般长期卧床或坐轮椅的患者往往是由于全身性的疾病所导致的,例如昏迷、瘫痪、截瘫这些病人往往会合并有糖尿病,神经性营养功能不良、免疫功能低下等因素。这些因素都会影响创面的愈合。


第三从局部来讲,很多人早期不能得到有效的重视,我们开始发现创面的时候可能会合并有感染,等各种各样的情况会影响创面的愈合。像骶尾部的压疮还可能接近肛周有可能会收到大小便的污染。

还有就是压疮的护理是一个非常复杂的过程,如果不能得到专业的护理和及时的治疗,这也是压疮难以愈合的一个主要原因。

 

英国压疮管理经验

压疮患者护理5要素:Surface,Skin inspection,Keep moving,Incontinence/moisture,Nutrition.

要素

护理方式

支撑面

(Surface)

选择合适的床垫,按时变换体位;

皮肤检查
(Skin inspection)

密切监视,早期发现。确保患者和护理人员都知道需要观察什么;

让患者动起来

(Keep  moving)

选择翻身器等,协助患者做简单地训练;

失禁护理

(Incontinence / moisture)

选择优质的纸尿裤,让皮肤保持干燥清爽;

营养

(Nutrition / hydration)

确保患者摄入足够的营养和液体(尤其强化补充口服蛋白)。

 

来源:广东互爱健康