参观养老机构，尤其在护理区，我常常被告知：

“这位老人有认知症，她什么也不懂。”

“那位老人腰椎做了手术， 只能这样做 ......”

瑞士养老机构中我见到了苏珊娜，她在灵德霍夫养老中心已经生活了五年。

从图片中我们可以看到：

苏珊娜圆胖的体型

左侧手臂已经畸形

左腿用夹板固定

协助这样的一位长者每日多次的轮椅上下，照护工作一定不轻松。

在我看到苏珊娜时，首先想到了工作负荷。在一旁的照护人员对我说， 由于跌倒导致中风后偏瘫的苏珊娜却是一位自理老人。借助着这双特制的矫形鞋，她能滑动着轮椅在整个机构里活动，而且上下轮椅，去洗手间都能完全自理。

我简直不敢相信，连忙问苏珊娜愿不愿意让我见识一下她的轮椅上下，我想拍下视频给更多长者和照护人员参考。照护人员在旁边开玩笑说，“视频在中国会被很多很多人传看，或许你还会成为明星哟……”苏珊娜笑得眼睛眯成了一条线。

我在现场用手机录下了这段视频。我不知道什么样的轮椅上下、活动支持是“完美”的，是“漂亮”的，但在我眼里，真实，自信，生活自理的苏珊娜就很美，尤其是她扶轮椅，转身，倒手的动作稳稳地分开来做，可以让我们很直观地学习，她在身体有残疾的状态下，依旧可以生活自理。

工作在养老机构里我们，也希望协助长用现有的能力更多地参与到自己日常活动中。让我们一起回顾苏珊娜从床上坐到轮椅的动作，看看苏珊娜为什么能做到自己活动。

从床上坐到轮椅

1.  健侧的手扶轮椅扶手，起身。

2.  站稳后，再把扶轮椅的手倒到另一侧扶手。

3.  分小步，慢慢地转身，注意调整手的支撑。

4.  配合身体向下，弯曲手臂，坐到轮椅上。

不得不说，苏珊娜这双定制的矫形鞋对她的站立和稳定性起到了很大的帮助。或许我们的长者并没有这样的条件，但我们依旧可以帮助长者更多的练习站立。当长者有能力站稳，平衡身体的重心，这将是长者自己移脚转身的前提。

站立练习   偏瘫长者

“长者不愿意站， 不配合。”

“长者腿部没有力量，跌倒风险高。”

......

是的，现实照护工作中确实会有很多困难。

如果：

我们更多的是把偏瘫长者安全地抱上轮椅；

长者的双脚长时间只是放在轮椅的脚踏上。

一段时间后， 偏瘫长者身体健康的那一侧， 腿和脚越来越少接触地面，没有再习惯支撑和调节自身的重心，长者慢慢也会觉得自己不再能行，而不是不愿意配合。当长者健康一侧的腿部缺少力量练习，自然很难支撑身体的重心。

如何让“用进废退”四个字变得更有具体内容， 分享一下我的思考，或许能给大家一些启发。 

在床上的屈腿练习，长者按照自己的习惯，健侧屈腿在床上。

慢慢引领长者练习和理解：

当用脚踩压床面时，身体的重心会有哪些改变？

当重心发生变化时，改变身体的位置是否变得容易？