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老年人便秘怎么办？

2024-01-04

功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难，排便次数减少或排便不尽感。便秘发生于老年人，与其特定的病理、生理因素相关，老年人膈肌、腹肌、提肛肌与结肠壁平滑肌收缩能力普遍下降，且随年龄增长胃肠黏膜萎缩、分泌液减少，粪便容易干燥而排便困难。

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便秘的症状

60岁及以上老年人可能会出现下列2个或2个以上的症状：

1. 排便感到费力。

2. 排便为块状便或硬便。

3. 排便有排便不尽感。

4. 排便有肛门直肠的阻塞感。

5. 排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）。

6. 每周少于3次自发排便。

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便秘的治疗

1. 药物治疗

（1）容积性泻药：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积、使粪便变得松软、易于排出，起到通便的作用，主要用于轻度便秘患者的治疗，代表药物有欧车前、甲基纤维素以及聚卡波非钙。

（2）渗透性泻药：可促进水和电解质分泌，从而降低粪便的硬度、增加粪便体积，继而促进肠道蠕动。可用于轻、中度患者便秘，药物包括不吸收单糖、双糖（乳果糖、甘露醇等），一般可长期服用，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。

（3）刺激性泻药：作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，包括比沙可啶、蓖麻油等，这类药物临床作用广泛通便起效快。但长期应用可影响肠道水电解质平衡和维生素的吸收，可引起不可逆的肠肌间神经损害，导致大肠肌无力和大便失禁。

（4）润滑性药物：润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。包括甘油、液状石蜡等，可以口服或制成灌肠剂。

（5）促动力药：作用于肠神经末梢，促进运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力。目前促动力药物有：伊托必利、莫沙必利等。

（6）微生物制剂：微生态制剂可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。

2. 非药物疗法

（1）针灸治疗：主穴多选大肠俞、天枢等。

（2）饮食调护：合理膳食，在尊重老年人饮食结构的基础上，提倡多食用促进肠蠕动的粗纤维食物，如黑面包、菠菜、萝卜、菌菇类等，同时鼓励白天尽量多饮水。

（3）运动按摩：每天晨起户外散步或室内慢走20-30分钟；呼吸肌及盆底肌群锻炼，每天平卧或坐位进行腹式呼吸运动。

（4）腹部按摩：取仰卧位或半卧位，自然放松，用手的大小鱼际肌在脐周10cm范围内沿顺时针方向按摩。每晚睡前用热水足浴，联合足底按摩泡足30分钟。

注：本文内容仅供参考。

来源：西安市卫生健康委员会

版权归原作者所有，如有侵权请告知

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