轻度阿尔茨海默病患者有时会出现「冷漠」的精神行为，脸部表情漠然。

光从外表，看不出有没有失智。

从外表上，是否能看出一个人有没有失智？

医师需靠家属提供讯息、对病患问诊，并参考认知功能测验的结果，才能诊断病患是否罹患了失智症。

如果确定是失智症，再进一步做脑部影像扫描等实验室检查，以确定是哪种疾病造成的失智症，例如：血管性失智症或阿尔茨海默病等。因此，失智症的诊断需要一定的流程、检查，以及医师的判断。

中、重度失智者，的确可能会表情呆板

失智症患者除了认知功能减退之外，还常伴随着妄想、幻觉、焦躁、忧鬱、游走等精神行为问题，这时候，脸部表情有可能看起来困惑、犹疑或无所适从。

到了中、重度时，有些患者会出现类似巴金森氏症的症状，比如：表情呆板、动作迟缓、不易保持平衡等；加上在日常生活中不会照顾自己，穿着可能明显不合宜……这些情况容易让旁人从他们的脸部表情、举止动作或衣着等外表，看出患者可能有问题。

轻度失智者，有时会表现得「冷漠」

一般而言，轻度阿尔茨海默病患者虽然近期记忆不佳，会重複问一样的问题、重複讲一样的话，常常在找东西，其他认知功能也稍有减退，不若以前能干俐落，但长期记忆与一般常识还在，日常作息大致可自理，仍可与人互动、聊天。所以不熟识的人跟他们寒暄或简短对话，通常不会察觉有何异样，从外表也看不出病患已经罹患失智症。

然而，轻度阿尔茨海默病患者，有时会出现一种「冷漠」或「澹漠」（apathy）的精神行为。

「冷漠」，常引起照顾者对失智者的误解

冷漠是缺乏动机、没有兴趣、提不起劲，情绪匮乏，对外界事物显得漠不关心，因此脸部会出现漠然的表情。但是，病人自己没有病识感，也不为冷漠所苦。

冷漠会随着失智加重而变得更明显，虽然不具攻击性，但是会影响人际关係。尤其当失智程度逐渐严重，口语表达变得困难时，照顾者更需要从患者的肢体语言和面部表情来察言观色，因此，冷漠常造成照顾上的困扰，而且很容易让照顾者以为患者懒惰或不合作。

「冷漠」与「忧鬱」，可能并存于失智者的身上

「冷漠」与「忧鬱」的症状有部分重叠，而且两者有可能并存于失智症患者身上。不过，冷漠不像忧鬱症有悲伤、焦虑、无助感、负面想法或罪恶感等情绪困扰。

一般而言，冷漠是大脑的前额叶与边缘系统，以及连接两者之间的神经网络出现问题而导致的症状，所以并不限于阿尔茨海默病患者发生，而且也不少见，只是常被我们忽略。

根据医学文献，各种大脑疾病出现冷漠症状的比例分别是：阿尔茨海默病为百分之五十，额颞叶失智症为百分之九十，巴金森氏症为百分之二十至三十，中风为百分之四十，脑部外伤为百分之五十。

回到一开始的提问：光看一个人的脸或脸部表情，就能看出他有没有失智吗？

中至重度的失智症患者也许可以从脸部表情、举止动作或衣着外表看出端倪，轻度失智者则可能显得冷漠，但冷漠症状也可能随着其他神经疾病出现。

因此，光看外表和脸部表情是无法诊断失智症的，都还是需要由专业医生来鉴定。全国各地都有［记忆门诊］，如果有怀疑，应该到记忆门诊去质询。

来源：黄手环行动、