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阿尔茨海默病的三级预防

2023-04-12

初级预防

1. 初级预防是指：干预危险因素，增强保护因素，延缓失智发生。

2. 阿尔茨海默病的危险因素有：高龄；女性；有阿尔茨海默病家族史；心态不良；受教育程度低或智商低；有精神压抑史或重大不良生活事件；有脑外伤史；有不良生活方式如熬夜、吸烟、过量饮酒、不运动、不动脑；营养过剩、肥胖或营养不均衡；有全身性或代谢性疾病，如心脑血管病、“三高症”；环境危险因素等等。

针对一部分阿尔茨海默病危险因素，可以采取减低危险的行动，如：避免过量饮酒；避免体重超标；避免中心性肥胖；治疗高胆固醇血症；治疗2型糖尿病；治疗高血压；避免接触杀虫剂；避免头部外伤；减少饱和脂肪酸及畜肉的摄入；戒烟；纠正不良心态，预防抑郁等。

3. 还要增强保护性因素，如：心态平和；维持社会联系；参加休闲活动；锻炼至少每周三次；平衡饮食；常吃蔬菜水果；每周至少吃一次鱼；多参与工作和认知活动等。

总之有了阿尔茨海默病的早期症状，要及时到医院诊治，并定期复查，监测随访病情的变化，预防阿尔茨海默病发生和延缓其进展。

4. 怎样做才不容易得阿尔茨海默病呢？

（1）保持脑健康要从年轻时做起，克服不良的生活方式，远离不健康的生活习惯，不要熬夜，保证充足的睡眠。不要用脑过度，不吸烟，不酗酒，远离毒品。

（2）经常进行体力和脑力活动，坚持体育锻炼，比如每天步行30分钟会使身体和大脑充满活力。

（3）经常进行人际的交往，保留和开发自己的兴趣和爱好。脑子是“用进废退”，脑子越用越好，包括和朋友聊天，积极思考问题，参与读书、书法、绘画、摄影、写作、玩游戏，或者记日记、编织手工作品等。

（4）平衡饮食，少食脂肪，多吃富含抗氧化剂的食品。保持体重、血压、胆固醇、血糖水平在正常范围内。

（5）保护心脏，预防心脏病、高血压、糖尿病、高血脂、卒中。如果已经得了这些慢性病，就要积极治疗，控制血压、血糖、血脂、高黏滞血症、体重、房颤、心律不齐、冠心病、脑血管病等，因为这些都是阿尔茨海默病的危险因素。

（6）避免脑外伤：开车时系好安全带；房间保持整洁，避免摔倒；骑自行车、过马路注意遵守交通规则。

预防阿尔茨海默病首先要关注记忆，注意有没有记忆力的明显减退。预防胜于治疗。

二级预防

1. 二级预防是指：药物改善症状，延缓病情进展。

得了阿尔茨海默病首先要到医院去看病，让医生确定是哪一种类型的失智，严重程度怎么样，有没有精神行为方面的问题等，让医生为你制定一个适合你自己的个体化治疗方案。

2. 治疗方案：一般来说，阿尔茨海默病的治疗可分为药物治疗和非药物治疗。

（1）药物治疗：可包括安理申、艾斯能、石杉碱甲、美金刚；尼膜同、喜得镇；促智药物；复方丹参片等活血化瘀中药。

（2）非药物治疗：包括护理与康复训练。护理要根据本病的特点，包括生活护理、心理护理、安全护理、应对异常的精神、行为的护理等。护理要周到细致，但又不能包办代替，要让老人做一些力所能及的事情，提高他们的生活及认知能力，延缓病情的发展。康复训练包括生活自理能力的训练、时间与空间感、注意力、运动、音乐、记忆力、认知、语言等大脑高级功能的训练。家属要注意患者的安全，而且在经济上、财产处理上为将来做好准备。

三级预防

1. 三级预防是指：心理、社会、环境、药物、护理等治疗在内的个体化诊疗计划，尽可能提高患者的生存质量和保留其功能水平。

2. 阿尔茨海默病是遗传、环境和社会心理多种因素所致，会给家庭、社会带来沉重的负担，目前尚无能根治的特效药，但是早诊断早治疗则能缓解症状、延缓病程，所以对阿尔茨海默病的危险因素及早进行干预，意义十分重大。

文献来源：

刘晓娟，魏斌，赵梅/阿尔茨海默病的三级预防/《现代医药卫生》2017年第33卷第2期

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