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阿尔茨海默病患者精神行为症状别忽略

2023-06-17

随着阿尔茨海默病的进展，阿尔茨海默病患者常常会有一些让常人不可思议的症状，就是精神行为症状。

阿尔茨海默病老人记忆力逐渐减退，经常性不记得把东西放在哪儿，老人找不到自己放置的物品，就会怀疑别人偷窃。这就是阿尔茨海默病患者常见的被窃妄想。

陈老先生怀疑自己老伴对自己不忠，说老伴有外遇，老伴在外面找别的男人，为此打骂老伴，掐老伴的脖子，这属于典型的妒忌妄想，陈老先生怀疑老伴害自己，怀疑老伴给自己喝的水、吃的饭里投毒，这些属于迫害妄想。这些妄想症状比较零散，有时有有时没有，和精神分裂症的妄想是有差别的。除了这些阿尔茨海默病还会有以下精神行为症状：

（1）幻觉：比较常见的幻觉症状是幻视和幻听，比如患者可以看到别人进到房间里来偷东西，看到了死去的亲人；有时会听到有人在耳边说话，只能听到说话的声音而看不到人，声音可能是在聊天，也可能是在议论自己好坏。

（2）情绪障碍：情绪方面主要表现为抑郁，心烦，焦虑，紧张不安，恐惧，有些病人还有消极厌世的言语和想法。这可能和患者的记忆力差、判断力下降有关，患者可能担心自己的生活能力差，不能够完成自己和别人的要求，也还会担心自己的钱物被别人拿走了，自己的身体和寿命是不是不行了，因此而表现出情绪障碍。还有些患者会表现为情绪不稳定、容易发脾气、情感脆弱和傻乐等症状。当然，当阿尔茨海默病发展到重度时，患者的情感表现又会是平淡或是淡漠，对周围的事物和刺激都无所谓，没有什么情绪反应。

（3）行为异常：患者可以表现为多种盲目的或是重复的动作行为，比如，反复搬动物品，收拾衣服；有些患者表现为不停地走来走去，反复要求外出；还有些患者在外面捡拾垃圾和废物，拿回家里收藏起来。当然，有些患者却表现为活动减少，整天呆坐家中，不愿出门。也有些病人有攻击行为，主要有语言攻击和身体攻击，比如不顺其意就骂人、打人，抗拒别人为他料理生活，拒绝洗澡、换衣服等，甚至打人、咬人、踢人等。

（4）饮食、睡眠障碍：患者主要表现为饮食减少，直至营养不良；也有少部分病人则表现为饮食不知饥饱，反复要东西吃。我们知道，一般的老人睡眠时间减少了，白天容易疲劳。阿尔茨海默病患者的这一特点就更明显了，表现为晚上睡眠时间短，睡眠不深，容易觉醒。随着病情的加重，患者表现为白天睡觉，晚上不眠，整夜吵闹。

（5）意识障碍：如果阿尔茨海默病患者同时伴有严重的躯体疾病，比如心脏、肺部感染，心、肝、肾功能障碍，严重营养不良等，这时患者大脑功能紊乱，就会出现意识方面的障碍。

（6）性功能障碍：一般的阿尔茨海默病，尤其男性阿尔茨海默病患者常常表现为性功能减退，这和患者的整体功能下降有关。个别患者可有其他的一些异常的性功能障碍，比如性攻击、爱找异性等。

参考文献：

Chu Min, et al, Clinical, Genetic, and Pathological Features of very Early Onset Frontotemporal Lobe Degeneration: A Systematic Review, Current Alzheimer Research, Volume 19, Number 13, 2022, pp. 870-877(8)

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